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關于擴大職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支出使用范圍有關問題的

欄目:百色社保新政策  作者:瑞方人力  時間:2018-05-22

關于擴大職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支出使用范圍有關問題的根據(jù)廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳《關于擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶支付范圍指導意見的通知》(桂人社發(fā)〔2010〕86號)

  各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局,市社會保險事業(yè)局,各有關單位:

  為深入貫徹黨的十九大精神,堅持以人民為中心,充分發(fā)揮職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金保障功能,增加互助共濟性,提高使用效率,減輕參保人員及其家庭成員醫(yī)療費用負擔,根據(jù)廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳《關于擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶支付范圍指導意見的通知》(桂人社發(fā)〔2010〕86號)和《關于完善職工基本醫(yī)療保險制度有關問題的通知》(桂人社發(fā)〔2012〕86號)等文件精神,經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)就擴大我市職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍有關問題通知如下:

  、擴大職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍

  參保職工(以下稱“授權人”)醫(yī)保個人賬戶資金可支付其已參加基本醫(yī)療保險的配偶、子女、父母、配偶父母(以下稱“使用人”)在定點醫(yī)療機構門診或住院產(chǎn)生由個人負擔的醫(yī)療費用。

  參保職工醫(yī)保個人賬戶資金可支付其在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、批準文號為衛(wèi)消字或衛(wèi)殺準字的消毒用品,以及批準文號為國食健字的保健食口

  由社會保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一辦理的大額醫(yī)療費統(tǒng)籌、大病保險等其他補充醫(yī)療保險應由個人繳費的部分,由社會保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一從個人賬戶中扣繳。

  、個人賬戶共濟授權、變更授權及使用流程

  授權人需先綁定使用人后,其個人賬戶資金方可供使用人使用。授權綁定及變更授權方式可通過“社保自助服務一體機”、“微信公眾號”、“手機APP”、“登錄網(wǎng)上服務平臺”等方式辦理,也可到授權人當前參保地的社會保險經(jīng)辦機構辦理。具體授權綁定及變更授權辦法由市社會保險事業(yè)局另行制定。

  使用人在使用授權人的醫(yī)保個人賬戶結余資金支付時,須向定點醫(yī)療機構提供授權人的社會保障卡,按規(guī)定程序?qū)崿F(xiàn)即時結算支付。

  、工作要求

  各級人力資源和社會保障部門要加強醫(yī)保政策宣傳,強化對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督和管理。

  各級社會保險經(jīng)辦機構要完善相關經(jīng)辦管理服務,配合好醫(yī)保政策宣傳工作,認真指導督促各定點醫(yī)藥機構做好服務,同時加強對各定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督和檢查。

  全市各定點醫(yī)藥機構要認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策,規(guī)范服務管理,完善信息系統(tǒng),為參保人員提供便捷優(yōu)質(zhì)服務。

  授權人所提供綁定使用人的信息資料必須準確真實,各級社會保險經(jīng)辦機構將加強對頻繁進行授權變更的信息進行監(jiān)控,有弄虛作假、冒名頂替等涉嫌社會保險基金欺詐騙取行為的,將依法嚴肅追究相關人員的責任,涉嫌犯罪的,將移送司法機關依法處理。

  參保人員應增強社會保障卡及密碼管理的安全意識,因社會保障卡丟失及密碼泄漏導致的個人賬戶余額損失,由參保人員承擔相應責任。

  四、其他

  我市離休人員按照中共百色市委辦公室、百色市人民政府辦公室《關于印發(fā)〈百色市級單位離休人員醫(yī)療費統(tǒng)籌管理辦法〉的通知》(百辦發(fā)〔2013〕3 6號)的規(guī)定執(zhí)行,不適用本通知。

  本通知自2018年4月1日起執(zhí)行,今后國家和自治區(qū)有新規(guī)定的,從其規(guī)定。