【問答】醫保政策知多點,看病費用花少點
醫保與市民息息相關,但其政策細則卻并非人人熟知。為此,瑞方專門整理了廣州市醫療保險方面的熱點問答,讓小伙伴們在享受醫保政策的時候能做到心中有數。
問:參保人去世后其醫保卡余額應怎樣處理?醫保卡中的錢家屬可繼續使用嗎?
答:根據醫保政策規定,參保人依法繳納的基本醫療保險費和過渡金一經繳納,不予退還。參保人死亡后,其醫保待遇相應停止,但如果其醫保卡內個人醫療賬戶仍有結余的,可由單位或家屬持有關證明到醫療保險經辦機構申請對其個人醫療賬戶進行清算,注銷其個人醫療賬戶,個人醫療賬戶余額按《中華人民共和國繼承法》的有關規定由繼承人繼承。參保人家屬或單位經辦人憑市醫保經辦機構出具的《廣州市社會醫療保險支取個人醫療賬戶通知單》,到協議銀行辦理醫保卡的注銷手續。
問:醫保卡中的錢可以給家人使用嗎?
答:可以,參保人員可使用個人醫療賬戶資金支付本人及其親屬的以下費用:1.在本市繳交社會醫療保險費;2.在本市醫療保險定點醫療機構就醫發生的,屬于個人負擔的醫療費用;3.在本市醫療保險定點醫療機構預防接種及體檢費用;4.在本市醫療保險定點零售藥店購買藥品及醫療用品的費用。參保人親屬使用參保人個人醫療賬戶資金支付醫療費、藥費時,應向定點醫、藥機構出示參保人醫保憑證及親屬本人有效身份證件以便查核、登記。
問:在外地急診住院發生的醫療費用可以報銷嗎?
答:參保人員在境內異地醫療機構急診住院或急診留觀發生的醫療費用可按規定進行零星報銷。但因不能掌握異地急診的具體情形,具體能否報銷應以前臺審核資料后的答復為準。
問:異地居住或工作學習如何享受醫保?
答:參保人在境內統一異地居住、工作學習6個月以上,可以到廣州醫保經辦機構辦理異地就醫確認手續。長期異地工作、學習的在職參保人由用人單位統一申辦,其他參保人由單位或個人辦理。辦理異地就醫確認后可選定1~3家異地醫療機構作為參保人的異地就醫醫療機構,參保人在異地就醫醫療機構發生的醫療費用由參保人先行墊付后,再按規定到我市醫保經辦機構辦理零星報銷。
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