南京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶除了看病和健身，醫(yī)保卡使用過程中遇到中斷怎么辦？醫(yī)保關(guān)系如何轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入？史上最權(quán)威整理！

一、跨統(tǒng)籌區(qū)流動就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系如何轉(zhuǎn)移？

答：1、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出。跨統(tǒng)籌區(qū)流動就業(yè)人員辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)，需提供本人身份證原件及復(fù)印件（委托他人代辦的，提供本人身份證復(fù)印件、委托書、代辦人身份證原件及復(fù)印件），向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請開具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》、《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》；憑《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》、《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》到新參保地接續(xù)社會保險(xiǎn)關(guān)系。

2、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入。跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入人員，在我市參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，憑原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》至區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)中斷了怎么辦？

答：根據(jù)《南京市城鎮(zhèn)社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（南京市人民政府令第265號）及相關(guān)規(guī)定，用人單位職工或靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后中斷或未足額繳費(fèi)的，暫停享受醫(yī)保待遇（僅可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額）。

用人單位在三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)的，補(bǔ)繳到賬后恢復(fù)參保人員享受醫(yī)保待遇，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定支付；欠費(fèi)超過三個(gè)月以上的，用人單位在按規(guī)定補(bǔ)繳后，補(bǔ)繳到賬后恢復(fù)參保人員享受醫(yī)保待遇，但欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金和大病醫(yī)療救助基金不予支付。

靈活就業(yè)人員在三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)的，繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算，補(bǔ)繳到賬后恢復(fù)享受醫(yī)保待遇；欠費(fèi)超過三個(gè)月再次繳費(fèi)且未補(bǔ)繳中斷期間社會保險(xiǎn)費(fèi)的，視同首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，須連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后，方可享受醫(yī)保待遇，實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算。靈活就業(yè)人員欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金和大病醫(yī)療救助基金不予支付。

中斷繳費(fèi)人員在我市再次就業(yè)的，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)由新的用人單位，或以靈活就業(yè)人員身份（需我市戶籍人員）繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如靈活就業(yè)人員從中斷之月起連續(xù)補(bǔ)繳中斷期間社會保險(xiǎn)費(fèi)（含養(yǎng)老、醫(yī)療）的，于辦理補(bǔ)繳手續(xù)次月起享受醫(yī)保待遇，繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算，補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金和大病救助基金不予支付。

外地戶籍人員未在我市重新就業(yè)的，可以申請將在我市的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至戶籍或新的就業(yè)地，退取個(gè)人賬戶余額。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)要繳滿多少年，才可以在退休后享受醫(yī)保待遇？

答：單位職工辦理退休手續(xù)時(shí)，在職期間繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）需男滿25年，女滿20年。

靈活就業(yè)人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)時(shí)，繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）需男滿25年，女滿20年，且退休前醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限不少于10年。繳費(fèi)年限不足的，需一次性補(bǔ)足所差年限的醫(yī)保費(fèi)用，方可享受退休人員醫(yī)保待遇。

四、南京市的參保人員能否持社會保障卡在在外地刷卡就診？

答：我市2014年全面啟動了職工醫(yī)保的省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，通過省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，為參保人員跨區(qū)域持卡就診結(jié)算提供了更加便捷的服務(wù)。

參保人員在江蘇省內(nèi)其他城市就醫(yī)的，可辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)，流程如下：

1、參保人至南京市社保中心醫(yī)保服務(wù)柜臺 (水西門大街73號二樓服務(wù)大廳）填寫《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》，辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記備案。

2、參保人攜本人身份證（代辦人需同時(shí)出示代辦人身份證）及經(jīng)審核蓋章的《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》至居住地社會保障卡制卡部門辦理、領(lǐng)取社會保障卡。

3、參保人按就醫(yī)地規(guī)定開通社會保障卡異地就醫(yī)結(jié)算功能。

4、持卡在本人選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

此外，參保人員在選定的外省或省內(nèi)非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需按規(guī)定登記備案）產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，再至南京醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷。

五、社會保障卡在南京市的使用范圍？

答：市本級參保人員可憑社會保障卡在南京市任意一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就診購藥。

新五區(qū)結(jié)合本區(qū)實(shí)際以及參保人員就診需求，在市本級和其他區(qū)選擇部分作為本區(qū)參保人員持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)單位。

各區(qū)選擇市本級兩定單位主要分為四類：

第一類是三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

第二類是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）；

第三類是有特色的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

第四類是誠信藥店。

區(qū)和區(qū)之間主要選擇對方的區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院。