懷孕期間入職參保,生育費用誰承擔?
2015年10月,某水務(wù)集團公司通過校園招聘與碩士研究生劉女士簽訂了三方就業(yè)協(xié)議。劉女士屬于兩年半的學制, 2016年1月即告畢業(yè)。2016年2月,春節(jié)剛過,劉女士即到水務(wù)集團報到上班。但過了不到1個月,劉女士就向公司提出,自己已經(jīng)結(jié)婚并懷孕5個月,要求單位報銷有關(guān)的生育檢查費用。但是單位認為,劉女士剛參加工作,單位也剛剛為其參加生育保險,她還不具備享受生育保險待遇的條件,因此拒絕報銷有關(guān)費用。
那么,勞動者剛?cè)肼毦兔媾R生育,有關(guān)待遇誰承擔?
《社會保險法第53條規(guī)定:“職工應(yīng)當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費, 職工不繳納生育保險費。” 第54條進一步規(guī)定: “用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的, 其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。”
《女職工勞動保護特別規(guī)定第8條規(guī)定:“女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付; 對未參加生育保險的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定的項目和標準, 對已經(jīng)參加生育保險的, 由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。” 根據(jù)上述規(guī)定,只要用人單位已經(jīng)依法參加生育保險的,職工就可以享受相應(yīng)的待遇,包括報銷生育醫(yī)療費用,領(lǐng)取生育津貼。因此,在國家法律層面,是沒有對職工生育保險費的繳費時間做出限制的。這也就是說,無論職工繳費時間長短,都有權(quán)享受相應(yīng)的待遇。
但是,由于我國社會保障的地域性非常強,并且社會保險統(tǒng)籌尚存留在不同的統(tǒng)籌層面,有關(guān)生育保險待遇享受的政策在各地就出現(xiàn)了差異性,在對國家政策的延伸上各地也執(zhí)行著不同的標準。

比如,《重慶市職工生育保險暫行辦法》第13條規(guī)定:“參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。參保單位欠繳生育保險費的,從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在6個月以內(nèi)的,足額補繳所欠金額及滯納金后, 按規(guī)定補發(fā); 超過6個月的, 欠繳期間其職工的生育保險待遇由該單位支付。” 據(jù)此,在重慶市,只有參保職工連續(xù)繳費滿6個月, 方可享受生育保險待遇。但是,同樣的問題到了福建就有所不同。
《福建省職工生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法》第3條規(guī)定:“職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家和我省計劃生育政策,其生育保險連續(xù)繳費至分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前且繳滿12個月(含當月)的,按規(guī)定享受生育保險待遇。” 根據(jù)上述規(guī)定,福建的勞動者,只有在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前繳納生育保險費連續(xù)滿1年的,方可享受生育保險待遇。
對于工作時間較短、生育時未達到規(guī)定繳費年限的職工,其生育待遇由誰承擔,個別地方作了相應(yīng)規(guī)定。比如,北京市《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》第4條規(guī)定:“按照本通知規(guī)定,新納入?yún)⒈7秶呐毠ぃ员就ㄖ獔?zhí)行之日起9個月內(nèi)分娩的,可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;自本通知執(zhí)行之日起9個月后分娩的,如連續(xù)繳費不足9個月,其生育津貼由用人單位支付。”據(jù)此,北京市的職工生育保險繳納未達到規(guī)定期限的,應(yīng)當由用人單位支付生育津貼。
綜上分析,瑞方認為,用人單位所在地未對職工繳納生育保險費的時間作出限制的,剛?cè)肼毜穆毠ぶ灰獏⒓由kU,就有權(quán)享受生育保險待遇, 有關(guān)費用應(yīng)當由生育保險基金支付; 用人單位所在地對職工繳納生育保險費的時間做出限制,但職工繳費時間未達到規(guī)定標準的,如果地方政策規(guī)定由用人單位支付生育待遇的,單位應(yīng)當按規(guī)定執(zhí)行;如果地方政策不明確的,是否承擔相應(yīng)待遇,應(yīng)當屬于用人單位的管理自主權(quán)。《女職工勞動保護特別規(guī)定》 第8條中所稱的“未參加生育保險應(yīng)由用人單位支付相關(guān)待遇”, 應(yīng)當是指用人單位未依法參加生育保險的情況, 而因職工剛?cè)肼殔⒈<疵媾R生育的情況,不屬于此范圍。
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